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Las tendinitis más frecuentes son la tendinitis de codo, del tendón rotuliano y la
del tendón de Aquiles.
Tendinitis del Codo.
La tendinitis del codo es conocida como codo de tenista si el dolor se
localiza del lado externo o codo de golfista si el dolor es del lado interno.
Ocurre frecuentemente en actividades deportivas en las que se requieren movimientos repetitivos
del antebrazo (deportes de raqueta, golf, beisbol) pero también se puede formar con algunas actividades ocupacionales.
El dolor puede ser constante o solo ocurrir al estar realizando o posterior a realizar movimientos
repetitivos del antebrazo.
El dolor localizado en el lado externo del codo aumenta al realizar fuerza de prensión con los
dedos de la mano y con la muñeca doblada hacia atrás.
El tratamiento de la tendinitis del codo incluye:
- Reposo, en los casos agudos se puede colocar una férula.
- Masaje con hielo.
- Analgésicos desinflamatorios no esteroides.
- Rehabilitación: Estiramientos, fortalecimiento muscular, ultrasónido, láser, onda de choque, etc....
- Inyección de esteroides (no más de dos).
- Ortesis: Cintas y Muñequeras especialmente diseñadas.
Ya que esta enfermedad es causada por sobreuso es muy importante determinar la causa y corregirla
para garantizar la curación.
En los pacientes que ha fallado el tratamiento conservador se puede ofrecer la altarnetaiva del
tratamiento quirúrgico que consiste básicamente en remover el téjido inflamatorio para liberarlos.
Tendinitis Patelar
Es conocida como la Rodilla del Saltador, ya que es frecuente
en deportes que involucran saltos como el Basquetbol o el Voleibol, pero también se puede presentar en otros deportes como
el Soccer o el Ciclismo.
Es raro que el dolor se presente a todo lo largo del tendón patelar, generalmente los pacientes
tienen dolor en la parte inferior de la rótula en donde comienza el tendón.
Hay ciertos factores que se asocian a esta enfermedad:
- Rótula alta, en donde esta se encuentra en una posición más alta de lo normal.
- Falta de desarrollo de la porción más interna interna del cuadriceps.
- Falta de flexibilidad en los músculos de la corva.
- Deportes en los que hay que realizar saltos.
- Predisposición personal.
Asi que el tratamiento esta encaminado al fortalecimiento del vasto interno que es el músculo que esta situado
en la parte interior del muslo.
El tratamiento quirúrgico esta solo reservado para aquellos pacientes en que ha fracasado el tratamiento conservador.
Tendinitis de Aquiles
Esta enfermedad se presenta como un dolor en el Tendón de Aquiles en la parte posterior
del talón.
Al comienzo de la enfermedad el dolor se presenta al inicio de la carrera o de un arrancón. En algunos casas
el dolor mejora con el ejercicio, pero a medida que la enfermedad avanza el dolor se hace constante.
Los factores que se asocian a la Tendinitis de Aquiles son:
- Pronación excesiva del pie.
- Pie cavo (arco excesivo, lo contrario a pie plano).
- Tendón de Aquiles corto e inflexible.
- Mala técnica de entrenamiento.
El diagnóstico se hace al encontrar dolor a la palpación del tendón de Aquiles, puede haber inflamación. La
disminución de la movilidad del tobillo (principalmente flexión dorsal) es frecuente por el dolor y hay falta de elasticidad
del tendón.
En general no se necesitan estudios radiográficos, pero si se solicitan puede encontrarse datos que sugieren
inflamación de los tejidos blandos y en casos muy crónicos, calcificaciones.
Son más utiles el ultrasonido y la Resonancia Magnética nuclear.
Es importante determinar si hay una ruptura parcial del tendón de Aquiles, ya que esto se da en los
pacientes que han tenido una tendinitis crónica o con antecedentes de inyecciones de esteroide.
El tratamiento incluye:
- Masaje con hielo antes y después del entrenamiento.
- Talonera de 1 a 1.5 cm. y/o plantillas.
- Calzado adecuado.
- Analgésicos antiinflamatorios no esteroides.
- Reposo de la actividad deportiva por 3-6 semanas.
- Modificación del entrenamiento.
- Fisioterapia (estiramientos, ultrasonido, láser, onda de choque)
El tratamiento quirúrgico solo se reserva para pacientes que continuan con dolor a pesar de tener un buen tratamiento conservador.
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